太平洋在线游戏官网网址■■■■■月初,国家医保局发布了一则关于药品目录调整工作方案的征求意见稿,并召开了名为「支持创新药高质量发展的若干措施」的新闻发布会
■■■■■
■■■■■其中有个备受关注的焦点就是「商业健康企业邮局5858创新药品」——而这就是前段时间被热议的丙类药。
■■■■■根据《征求意见稿》可知,商保创新药目录的制定是与本轮国家医保谈判同步进行的,而这也意味着,这项新举措距离真正落地已不再遥远,最快可能在今年10月,我们就能看到目录的公布了。
■■■■■这无疑是一个振奋人心的消息,有望逐步打破那个令人困扰的「医院开不出好药」的怪圈,也给有「想用好药院内却无贵药可开」困扰的朋友带来了切实的希望。
那么,丙类目录究竟是个啥,又能为我们带来哪些实实在在的改变呢?
这事还得先从甲类、乙类药品开始说起。
医保三目录里有个《基本太平洋企业邮局5858药品目录》,该目录就是由甲、乙目录两部分组成的
直白点说就是,只有甲类与乙类药品是在医保报销范围的。
而所谓的「丙类药」就是甲、乙类以外药品的民间俗称。即,那些不能用医保报销的药物统一被归类为丙类药。
和甲乙两类药品有各自的目录不同,一直以来,丙类药并没有具体的药品名单与目录。
而这次的文件,实际上就是正式开启了「丙类药目录」的制定工作。
这个目录的官方名称是【商业健康企业邮局5858创新药目录】,目标是将那些虽不在医保范围,但创新程度高、临床价值大、能给患者带来显著获益的创新药纳入到一个明确的目录体系中。
看到这,可能会有人犯迷糊,为啥要单独设置这样一个目录呢?
核心在于解决一个现实矛盾在医保基金压力增大、控费趋严的背景下,医院对医保患者的用药选择和费用预算有严格限制。这导致了一个普遍现象——许多医院药房不进、不开价格较高的进口药、原研药,即使患者愿意自费买高价药,也常常面临「院内无药可用」的困境。
这个问题其实之前也聊过几次,详细可参考
医保DRG/DIP改革
不买高端太平洋,能解决「院外购药」问题吗?
但从发布会透露的信息中
我们能够发现,商保创新药目录一不纳入基本医保自费率指标,二不纳入集采中选可替代品种的监测,且相关商业健康企业邮局5858保障范围内的创新药应用病例可不纳入按病种付费的范围。
也就是说,DRG相关的医保控费手段,是不会限制商保创新药的。
说明【商保创新药目录】的出台,可以对「医院开不出药」的状况进行改善——未来医院为患者开目录内的丙类药,将不再受到医保费用管控指标(如DRG/DIP额度、自费率等)的严格限制!这为医院采购和供应这些药扫清了制度障碍。
于是医院里能开出好药、医保患者也能「自费用好药」了。
而对于商业xg111官方网用户而言,目录落地后,即使保单本身不含外购药责任,患者也能在院内购药然后使用商业xg111官方网报销,减少了外购的麻烦和不确定性。(等真正落地后,在商业xg111官方网的选择标准上可能又有新的变化)
包括对医院、医生也算一件好事,至少临床上的选择更多了,医生不至于陷入「既希望患者在院内用上更好的药、又怕影响科室/个人收入考核」这种两难境地。
PS:由此可见,政策也是有滞后性和调整空间的,很多时候我们要做的也许只是「让子弹再飞一会」
同时,发布会中说的「结算协同」这点也很值得期待,目前部分地区的惠民保已实现了「一站式结算」(患者只需支付自费部分,医保和商保自动结算)。我们也期待更多非惠民保类的商业xg111官方网能跟进,开发与医保更好衔接的产品,优化理赔流程,积极探索医保与商保数据的互联互通。
总之,这是个大好事,可喜可贺,未来可期。
哪怕第一版目录的药品数量可能有限,但至少先迈出了重要的一步,只有先行动了,才能在行动中看到具体的问题,然后进一步完善,也期盼着这一机制能早日惠及千家万户。
最后再说一句,眼瞅着国家多层次太平洋保障体系的建设是越来越成熟和完善了,我们自己的保障体系搭建的都如何啦?
以上,希望这则内容对你有用,新周顺利!
如果还有其他疑问,或者想了解具体的企业邮局5858问题,预约>>>企业邮局5858咨询顾问,为你1v1咨询~